La dissection post-traumatique de l'artère carotide interne est une pathologie rare. Son incidence semble cependant augmenter avec le développement des techniques d'imagerie utilisées pour le dépistage systématique chez les sujets à risque. Elle doit être évoquée devant tout traumatisme cervico-encéphalique de l'adulte jeune.

Les auteurs rapportent le cas d'une patiente admise pour un polytraumatisme avec traumatisme crânien grave, à la suite d'un accident de la voie publique. L'apparition secondaire de lésions cérébrales ischémiques systématisées a fait suspecter une lésion carotidienne. La confirmation s'est faite grâce à l'écho-Doppler et à l'angio-IRM qui ont objectivé une dissection des deux carotides internes avec thrombose du faux chenal, sans occlusion complète de la lumière artérielle. L'indication d'une anticoagulation, proposée par la plupart des auteurs, dans le but de prévenir un risque réel d'ischémie cérébrale, doit être soigneusement posée chez le patient comateux présentant des lésions cérébrales susceptibles de saigner, comme cela était le cas de cette patiente.

Post-traumatic dissection of the internal carotid artery is uncommon. Its frequency seems to increase with progress in imaging techniques. Internal carotid artery dissection must be evoked in all victims of head and neck trauma.

We report the case of a traffic accident victim admitted with multiple injuries and severe head trauma. A carotid lesion was suspected after the occurrence of ischemic cerebral lesions. Duplex Doppler and angio-MRI revealed a dissection of both internal carotids with thrombosis of the false channel, without complete closure of the arterial diameter.

The indication for anticoagulation, proposed by most authors to protect against the real risk of cerebral ischemia, must be carefully assessed in comatose patients presenting potentially hemorrhagic lesions.